| 患者,男,43岁,工人.因胸闷10 a,发作性胸痛伴头晕、恶心、全身乏力半月,于1999年5月28日入院(住院号:256541).患者既往有高血压病史,无夜间阵发性呼吸困难,无咳嗽.体检:P 54次/min,BP16.5/9.5 Kpa,颈静脉无怒张,心界左下扩大,双下肢无水肿.实验室检查:TG(36.1),VLDL(1.6),HDL (0.66);凝血相正常,心电图示窦性心率过缓.平板运动(-).颈椎正侧位X光示①颈椎退行性变;② C4Ⅰ°向后脱,左侧基突过长;③ C3～4间隙变窄.脑血管多普勒示①左侧大脑中动脉血流速度偏高,考虑为血管痉挛;②双侧椎动脉、基底动脉血流速度低于正常.故诊断为①颈椎病:颈椎失控症,迷走神经反射性晕厥;②高血压Ⅰ型,窦性心率过缓;③高甘油三脂血症.口服双氯芬酸钠(奥湿克片,美国西尔药厂,批号:852510)2片,bid,鲁南贝特(山东鲁南制药厂,批号:980802)1片,tid,非诺贝特进行治疗.6月17日患者右心室安装单室起搏器,手术顺利,术后用青霉素800万U,qid,VD,7 d,伤口无感染,愈合好.6月24日患者感伤口疼痛,经检查发现伤口处有渗血,量少.实验室检查:PLT(108G/L),凝血酶原时间(PG,10.6S),凝血酶原活动度(PT%,100.3%),凝血酶原时间比率(PTR,0.81),国际标准化比率(PTINR,0.87),纤维蛋白原估计率(dFbg,1.62 g/L).因患者近日来无牵动伤口,考虑到双氯芬酸钠有影响血小板聚集和延长出血的时间的作用,故停药,次日伤口无渗血. |
