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性激素补充疗法指南类文献的系统性综述 |
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DOI: |
中文关键词: 性激素补充疗法 指南类文献 综述 围绝经期 雌激素 孕激素 |
英文关键词: |
基金项目: |
丁立忠 傅鹰 |
[1]湖北中医学院附属医院,武汉430061 [2]《药物流行病学杂志》编辑部,武汉430061 |
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中文摘要: |
目的:了解医疗卫生组织和机构对性激素补充疗法(HRT,ERT)的立场、观点和建议。资料与方法:通过Medline、Trip、《中国生物医学文献数据库》和有关组织的网站搜集有关英文和中文文献。对有关组织的立场、观点和建议等临床指南类文献进行分析、定性综合和简介。结果:共搜集和纳入文献25篇,包含美国食品药品管理局等至少19个组织对HRT的意见。关于围绝经期妇女合理应用HRT的建议,比较一致的包括:①对于健康的围绝经期妇女,HRT的适应证有更年期症状和体征的治疗,骨质疏松的预防或治疗;FDA批准的适应证有绝经期中重度血管性症状的治疗、外阴和阴道萎缩的治疗及绝经后骨质疏松的预防。②HRT是治疗围绝经期有关症状和体征的有效的基本的方法,适用于治疗中重度血管性症状和阴道外阴退萎,但各种全身用药都存在着基本的风险。③HRT可防治绝经妇女出现的骨质疏松,但其风险-效果比不理想,故而一些组织反对应用,一些组织限定应用。④反对或不推荐将HRT用于心血管疾病的预防和治疗。⑤反对或不推荐将HRT用于慢性疾病的预防和治疗。⑥反对或不推荐长期应用HRT。⑦应权衡利弊,告诉患者HRT的效果和风险情况;一般应在雌激素的基础上加用孕激素;应采用最小剂量,疗程尽可能短,优先考虑局部用药或透皮制剂;应定期随诊或体检,并重新评价应用HRT的必要性。结论:通过这些指南类文献,可以较为全面地快捷地了解医药卫生组织对HRT合理应用的意见,解读他们对有关研究结果的理解, |
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