患儿,男,3.5岁。因发烧13h,皮肤紫癜3 h,于1999年 2月15日来我科急诊入院。患儿13h前发热未治疗,4 h前体温38.7℃,在当地私人诊所肌注安痛定1.5 m1,地塞米松2 mg。约1h患儿哭诉腿痛,家长查看发现患儿双下肢皮肤出现瘀斑,未予治疗。3 h内皮肤瘀斑逐渐增多。入院体检:T 37.2℃.P 123次·min-1,R 28次·min-1,神志清,精神萎靡, 面色稍差。四肢、臀部及龟头部皮肤分布较多瘀点、瘀斑和皮下小血肿。咽部轻度充血,颈软,心肺(-),腹稍胀、无压痛,肝脾不大。四肢关节无红肿,神经系统无异常。化验:血常规Hb 125 g·L-1,WBC 4.5×109·L-1(N 0.55,L0.41,E 0.04).BPC 196×109·L-1。尿便常规无标本未查。初步诊断:①药物过敏性紫癜;②上呼吸道感染。给予维生素C、 10%葡萄糖酸钙、地塞米松、酚磺乙胺、青霉素分组静滴。输液过程中,患儿额面部及肢体皮肤仍有新出紫癜。约1.5 h 患儿突然出现神志不清、呼吸困难、面色发绀,双肺少许干啰 音,心音低钝、率缓。立即吸氧、静注盐酸肾上腺素,随即心 |