例1,女,39岁,3个月前因泌尿系统感染反复发作,给予敏感抗生素治疗后症状好转。5d前无诱因出现腰骶部酸痛,无尿频、尿急、尿痛症状,即入院治疗。体检:T 36.4℃,P 76次·min-1,R 19次·min-1,BP 120/80mmHg。尿检查:RBC 2-6/HP,WBC及脓细胞成堆出现。尿培养:大肠杆菌菌落计数>109·ml-1,B超检查:双肾集合管结构稍欠规则。诊断:慢性肾盂肾炎急性发作。给予哌啦西林+他唑巴坦(安迪泰)6.75 g溶于0.9%氯化钠注射液200 ml,ivd bid,疗程 16 d。16 d后患者诉全身乏力,血常规示:WBC 1.4×109· L-1,N 0.447,考虑可能与使用该药有关,停药并改为呋喃妥因0.1 g,po,tid;粒细胞集落刺激因子150 μg,ih,qd;丙种球蛋白2.5 g,ivd。2 d后患者自觉乏力减轻,复查血常规:WBC 8.0×109·L-1、N 0.797。 |