| 患者,女,37岁,于2004年4月8日10时50分车祸后1 h急诊入院。体检:T 36．5℃,P 72次．min-1,R 21次℃min-1,BP 100／60 mmHg,头部出血,呈昏迷状态,双侧瞳孔散大,面色苍白,伴恶心、呕吐胃内容物,无呕血。实验室检查:WBC28．2×109·L-1,LYM 1.7×109·L-1,GRAN 25.5×109·L-1,RBC 3.89×1012·L-1,HGB 121 g·L-1,BUN 4．6 mmol·L-1,CERA 82．0μmol·L-1;急查CT示:左颞顶叶多发性脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,左颞顶骨粉碎性骨折。立即对症处理,止血、补液、降颅内压等,并行急诊手术。术后给予0．9％氯化钠钠注射液20 ml+头孢他啶(皮试阴性)2．0 g,iv bid,加替沙星注射液200 mg:100ml,ivd qd抗感染。7d后,开始出现躯干部红斑、血疹、抓痕,疑头孢他啶过敏,遂停用,并给予5％葡萄糖氯化钠注射液250 ml+地塞米松10 mg+VitC 3．0g+西米替丁0．6 g,ivd qd,3 d,氯苯那敏片4 mg,po tid×3,及炉甘石洗剂患处涂洗,皮疹逐渐好转。30 d后,患者痰培养出抗坏血酸克吕沃氏菌感染,根据药敏培养试验结果,并经再次皮试阴性,又给予0．9％氯化钠注射液150 ml+头孢他啶3．0 g,ivd bid,3d后出现躯干部及双下肢 |
