目的:了解太原地区产质粒介导AmpC β-内酰胺酶革兰阴性菌耐药性及分子流行病学情况.方法:收集太原地区四家医院2004年9月~2006年8月间临床分离的95株产质粒介导AmpC酶革兰阴性菌,K-B纸片扩散法检测耐药性;肠杆菌科基因组内重复一致序列一聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行克隆株的DNA分型,确定同源性.结果:95株产质粒AmpC酶菌株对第三代头孢菌素类、头霉素明显耐药,耐药率都在80%以上,对第四代头孢的耐药率为44.2%,对单环菌素、喹诺酮类和氨基糖苷类均有不同程度的耐药,对碳青霉烯类均敏感.ERIC-PCR图谱可以分为25个不同克隆.结论:95株产质粒介导AmpC酶的革兰阴性菌呈多克隆模式.但是不同医院间有很大的相似性.提示中小城市可能更容易整个城市携带耐药质粒的传播和流行.对产AmpC酶细菌感染,首选碳青霉素烯类如亚胺培南,第四代头孢菌素如头孢吡肟有一定疗效. |