| 摘要：目的:观察地佐辛联合罗哌卡因对全膝关节置换术（TKA）后患者的疼痛与炎性因子表达及短期认知功能的影响。方法:择期行TKA患者102例随机分为联合组（n=51）和罗哌卡因组（n=51）。两组均采取全麻。罗哌卡因组患者在假体安放完成后予0.3%g·L-1罗哌卡因50 ml+0.05 mg肾上腺素局部浸润;联合组患者切皮前予地佐辛0.1 mg·kg-1iv,其他治疗与罗哌卡因组相同。观察两组术后舒芬太尼用量、追加镇痛患者比例、药品不良反应,比较两组患者麻醉诱导前（T0）、术后6 h（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）的血清疼痛因子[P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）、组胺（HIS）]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）]水平变化,以及T1、T2、T3时静息、运动的视觉模拟量表（VAS）评分,T0、T3、术后3 d、术后7 d简易精神状态评价量表（MMSE）评分变化,和术后7 d认知功能障碍（POCD）发生率。结果:联合组术后舒芬太尼用量、补救镇痛比例均低于罗哌卡因组（P<0.05）。联合组患者T1、T2、T3时血清SP、5-HT、HIS、TNF-α、IL-6、IL-1β水平低于罗哌卡因组（P<0.05）;T1、T2、T3时静息、运动VAS评分低于罗哌卡因组（P<0.05）;T3、术后3 d、术后7 d的MMSE评分高于罗哌卡因组（P<0.05）;联合组术后7 d POCD发生率低于罗哌卡因组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:地佐辛联合罗哌卡因用于TKA患者,可降低血清疼痛与炎性因子表达,减少术后镇痛药物用量,降低术后POCD发生率,值得临床推广。 |
