| 摘要：目的:采用网状Meta分析方法系统评价长效β2受体激动药（LABA）/长效抗胆碱能拮抗药（LAMA）联合治疗中到极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、ClinicalTrail.gov、SinoMed、CNKI、WanFang Data数据库,搜集LABA/LAMA联合治疗中到极重度COPD的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2018年7月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14软件在频率学框架下进行数据处理分析。结果:纳入35个RCT,共31 758例患者,包括11种干预措施。网状Meta分析结果显示:格隆溴铵/茚达特罗（50/110μg）[MD=0.255,95%CI（0.181,0.329）]、格隆溴铵/茚达特罗（15.6/27.5μg）[MD=0.223,95%CI（0.195,0.252）]、噻托溴铵/茚达特罗[MD=0.209,95%CI（0.166,0.252）]对FEV1谷值的改善均优于其他干预措施;格隆溴铵/茚达特罗（50/110μg）[MD=-4.719,95%CI（-6.161,-3.278）]、格隆溴铵/茚达特罗（15.6/27.5μg）[MD=-4.928,95%CI（-6.783,-3.073）]、噻托溴铵/奥达特罗[MD=-4.202,95%CI（-5.387,-3.016）]能明显降低圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分;格隆溴铵/茚达特罗（50/110μg）、噻托溴铵/奥达特罗、格隆溴铵/福莫特罗、芜地溴铵/维兰特罗、噻托溴铵治疗的患者急性加重发生率均低于安慰剂,差异有统计学意义,LABA/LAMA联合组间的差异均无统计学意义;各干预措施安全性相当,各组间严重药品不良反应发生率的差异无统计学意义;噻托溴铵/奥达特罗组患者依从性较好,退出率低于噻托溴铵、格隆溴铵/茚达特罗（50/110μg）、格隆溴铵/福莫特罗、芜地溴铵/维兰特罗治疗组,差异有统计学意义。结论:格隆溴铵/茚达特罗（15.6/27.5μg）、噻托溴铵/奥达特罗相对其他LABA/LAMA联合治疗措施对中到极重度COPD有更好的临床疗效和依从性。 |
