| 摘要：目的:观察雷贝拉唑、伊托必利联合坦度螺酮治疗非糜烂性胃食管反流病（NERD）合并焦虑抑郁的临床疗效及安全性。方法:90例NERD合并焦虑抑郁患者随机分为对照组与观察组各45例。对照组接受雷贝拉唑钠肠溶胶囊及盐酸伊托必利胶囊治疗;观察组在此基础上加用枸橼酸坦度螺酮片治疗。治疗8周后观察两组临床疗效,比较两组患者治疗前后症状评分、24 h食管阻抗-pH监测结果和胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）、胃蛋白酶原（PG）水平,以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、健康调查简表（SF-36）评分变化。对显效、有效病例随访6个月,记录复发情况。结果:观察组总有效率为88.89%,明显高于对照组的73.33%（P<0.05）。治疗后,两组患者的症状评分、反流性疾病诊断问卷（RDQ）总积分、DeMeester评分,酸反流次数、弱酸反流次数、无酸反流次数、反流≥5 min次数、最长反流时间,血清PGⅠ水平,以及HAMA评分、HAMD评分和抑郁、焦虑、抑郁并焦虑病例数均较治疗前明显降低（P<0.05）,血清GAS、MOT水平及SF-36评分则较前升高（P<0.05）;且观察组上述指标均明显优于对照组（P<0.05）。观察组复发率也显著低于对照组（P<0.05）。结论:雷贝拉唑、伊托必利联合坦度螺酮可明显改善NERD合并焦虑抑郁患者的躯体症状和精神症状,有效性和安全性较高,复发率低,具有一定的临床应用价值。 |
