| 摘要：目的:评估重症肺炎患者使用亚胺培南后血药浓度监测、临床有效率、细菌清除率,分析谷浓度与临床疗效的相关性,为亚胺培南个体化用药提供参考。方法:前瞻性收集某院重症医学科（ICU）使用亚胺培南抗感染治疗的重症肺炎患者,在用药4～5剂后测定亚胺培南血药谷浓度,记录患者的基础疾病、感染性诊断、病原学分布,分析亚胺培南谷浓度达标情况,并进行临床疗效评估。结果:共入选43例患者,亚胺培南日剂量为2.00（1.90,3.00）g,疗程（9.31±4.38） d,谷浓度为2.41（0.74,3.94）mg·L-1,目标性治疗谷浓度的达标率为31.91%,经验性治疗谷浓度的达标率为68.42%,肌酐清除率高的患者谷浓度偏低（P<0.001）。24例患者为革兰阴性菌目标性治疗,共检出47株革兰阴性菌,其中13株（27.66%）为耐碳青霉烯病原菌。临床有效率54.17%（13/24）,革兰阴性菌清除率42.55%（20/47）,不良反应发生率11.63%（5/43）。临床治愈组的谷浓度达标率较无效组高,差异有统计学意义（50.00%vs. 16.00%,P=0.013）。培养出耐碳青霉烯病原菌患者的谷浓度较碳青霉烯敏感患者更高[（2.88±2.06）mg·L-1vs. 1.12（0.54,3.58）mg·L-1,P=0.049],但谷浓度达标率显著低于碳青霉烯敏感组（0.00%vs. 47.06%,P=0.007）。结论:危重症感染患者亚胺培南谷浓度达标率低,谷浓度与肌酐清除率具有相关性。临床疗效与谷浓度达标率相关,耐碳青霉烯组MIC升高与谷浓度未达标显著相关。 |
