| 摘要：目的:系统评价静脉滴注帕拉米韦与口服奥司他韦治疗流感的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data数据库,搜集有关帕拉米韦与奥司他韦治疗流感的随机对照试验（RCT）或观察性研究,检索时限均为从建库至2019年12月6日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13项研究,包括6项RCT和7项非随机观察性研究,共2 023例患者。Meta分析结果显示,帕拉米韦缓解发热的时间短于奥司他韦[MD=-7.90,95%CI（-11.46,-4.34）,P<0.000 1];对于儿童患者,帕拉米韦治疗组的症状缓解时间明显短于奥司他韦[MD=-12.65,95%CI（-23.03,-2.28）,P=0.02],对于成人患者,帕拉米韦组与奥司他韦组的差异无统计学意义[MD=-1.53,95%CI（-8.71,5.65）,P=0.68];对于用药后48 h病毒滴度改变,帕拉米韦有优于奥司他韦的趋势,但差异无统计学意义[MD=-0.09,95%CI（-0.22,0.04）,P=0.18]。对于总不良事件和严重不良事件的发生率,帕拉米韦与奥司他韦的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:现有证据表明,帕拉米韦在缓解发热方面优于奥司他韦;在缓解症状方面,在儿童患者中优于奥司他韦,在成人患者中没有明显差异;在用药后48 h病毒滴度改变及不良事件发生率方面,两者的差异均无统计学意义。受纳入研究数量和质量的影响,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。 |
