| 摘要：目的:观察华法林联合抗血小板药物治疗急性心肌梗死（AMI）伴左心室室壁瘤（LVA）患者的临床疗效。方法:92例AMI伴LVA患者随机分为观察组和对照组各46例。经皮冠状动脉介入术（PCI）后,对照组予小剂量阿司匹林+氯吡格雷维持治疗;观察组在对照组基础上联用华法林维持治疗。两组均连续治疗6个月。比较两组治疗前后的心功能[左室收缩末期容积指数（LVESVI）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室射血分数（LVEF）],血清胶原Ⅰ型C端胶原前肽（PⅠCP）、Ⅲ型N端胶原前肽（PⅢNP）,心室造影结果（相角程、半高宽、相位标准差）及动态心室ERNA反常容积显像结果;观察并记录两组治疗6个月内出血事件发生率和随访1年间心脏不良事件发生率及死亡率。结果:治疗7 d和治疗30 d后,两组LVESVI、LVEDVI、LVEF均较治疗前明显改善,血清PⅠCP、PⅢNP水平均低于治疗前（P<0.05）;且观察组上述指标均明显优于对照组（P<0.05）。治疗7 d和治疗6个月后,两组心室造影的相角程、半高宽、相位标准差等均较治疗前降低,反常容积指数也明显低于治疗前（P<0.05）,且观察组各项指标均低于对照组（P<0.05）。治疗6个月后观察组反常容积消失率高于对照组（P<0.05）。观察组治疗6个月内的出血事件发生率略高于对照组（P<0.05）,但两组均未出现危及生命的大出血。随访1年间,观察组心脏不良事件发生率低于对照组（P<0.05）,两组死亡率无明显差异（P>0.05）。结论:华法林联合抗血小板方案治疗AMI伴LVA临床效果良好,可有效减少胶原合成,逆转心室重构及LVA形成,提高患者心功能,降低心脏不良事件风险,虽然一定程度增加出血事件,但未造成严重不良影响。 |
