| 摘要：目的:分析纳武利尤单抗（Nivo）相关免疫性心肌炎的临床特点，为临床安全用药提供参考。方法:检索国内外文献数据库，收集Nivo相关免疫性心肌炎的文献病例报道，检索时限均为从建库至2021年6月，对患者基本信息、用药情况、Nivo相关免疫性心肌炎的临床特点等进行分析。结果:共纳入文献44篇/47例Nivo相关免疫性心肌炎患者，其中男28例，女19例；主要为黑色素瘤19例，肺癌10例，肾癌7例。32例发生在用药后2个月内。47例均存在心肌酶谱、心电图、超声心动图等异常，临床症状主要为喘憋、胸痛、心律失常等（37例次，34.26%）;其次为肌无力、肌痛等（22例次，20.37%）,疲劳、发热等（20例次，18.52%）。22例组织病理学诊断为免疫相关性心肌炎。45例接受激素及激素联合治疗。33例好转/恢复，14例死亡。1例无症状患者重启Nivo治疗。1例好转后重启帕博利珠单抗免疫治疗，再次发生免疫相关性心肌炎死亡。余患者均未再重启免疫治疗。结论:Nivo相关免疫性心肌炎临床表现多样、缺乏特异性、无特定预警因子，但致死率高。临床用药时应常规监测心脏生物标记物、心电图、超声心动图等，必要时CMR或心肌活检及早识别、治疗免疫相关性心肌炎，并谨慎重启免疫治疗。 |
