| 摘要：目的:采用系统评价方法对国内外吸入制剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的Markov模型方法学进行研究。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed等文献数据库,搜集吸入制剂治疗COPD的Markov模型研究,检索年限均为从建库至2020年12月31日。由两名评价员独立进行文献筛选、方法学质量评价,重点对模型构建方法及参数进行提取,并对结果进行汇总分析。结果:共纳入28篇中英文研究,大部分研究的方法学质量较高。在模型循环状态构建上以先按照疾病严重程度分级,再按COPD恶化程度划分为主。研究时间水平以1年以上为主,多项研究采用终身用药时间水平。循环周期为1个月～1年。建Markov模型的状态转化相关数据基本采用文献报道的数据。成本计算因研究角度或纳入内容不同,大部分研究仅纳入直接医疗成本。多数研究采用效用指标,主要来源于文献报道。研究多采用增量成本效果分析,并绘制成本效果可接受曲线对可接受阈值进行分析。部分研究对成本及效果指标进行贴现。敏感性分析多采用概率敏感性分析。采用的模拟软件以Treeage Pro及Excel为主。结论:吸入制剂治疗COPD的Markov模型构建应基于临床指南推荐的治疗路径下进行模拟,以获得短期及终身治疗获益数据,同时成本效果评价结果需考虑患者可接受阈值。 |
