| 摘要：目的:分析硫辛酸相关性胰岛素自身免疫综合征（IAS）的发生情况及特点。方法:检索CNKI、VIP、WanFang Data,以及PubMed、Medline、Elsevier等国内外文献数据库收载的硫辛酸相关IAS的个例报道,对患者一般情况、用药情况、IAS诱导时间、临床表现及转归等进行分析。结果:筛选出有效个例报道23篇,涉及27例患者,其中男7例,女20例;60岁以上患者15例;有自身免疫缺陷疾病3例。有15例描述了基因检测情况,其中8例具有HLA-DRBl*0406等位基因（东亚人群7例）,6例具有HLA-DRBl*0403等位基因（高加索人群4例）。使用硫辛酸后在2周内出现IAS居多（15例,55.56%）,临床表现主要为凌晨及夜间出现自发性和反复性低血糖发作,最低血糖1.09 mmol·L-1,伴血清胰岛素水平≥100μU·ml-1及胰岛素自身抗体（IAA）阳性。疑似不良反应发生后患者通过停药、调整饮食及激素等对症治疗,低血糖症状逐渐改善,但IAA抗体滴度恢复时间较长,可持续数月至数年。结论:应加强硫辛酸相关性IAS监测,尤其警惕具有免疫遗传易感基因DRBI*0406的东亚人群和DRBl*0403的高加索人群服药期间反复出现低血糖或血糖呈高低交替发作症状。 |
