| 摘要：目的:探讨小剂量氯胺酮复合瑞芬太尼、丙泊酚、依托咪酯及达克罗宁麻醉在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用价值。方法:128例拟行无痛胃镜检查的肥胖患者随机分为对照组与观察组各64例。对照组接受静脉输注瑞芬太尼0.5μg·kg-1、丙泊酚1.0～2.0 mg·kg-1、依托咪酯0.10～0.15 mg·kg-1及达克罗宁口服方案；观察组在对照组基础上增加静脉输注氯胺酮5～10 mg。比较两组麻醉优良率、麻醉诱导时间、胃镜检查时间、清醒时间、丙泊酚总用量，以及患者满意度、内镜医师满意度、麻醉医师满意度。观察两组患者术中不同时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）等指标变化；记录药品不良反应发生情况。结果:观察组麻醉优良率为96.9%,明显高于对照组的85.9%（P＜0.05）;观察组麻醉诱导时间、清醒时间及丙泊酚总用量均低于对照组（P＜0.05）,两组检查时间无明显差异（P＞0.05）。观察组的患者满意度、内镜医师满意度、麻醉医师满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。两组患者自麻醉药静注结束至检查结束时的HR、MAP、SpO2均较本组入室时下降（P＜0.05）,且在胃镜经过会厌、麻醉后3 min、检查结束时，观察组的HR、 MAP、 SpO2均高于对照组（P＜0.05）。观察组体动、呛咳、低血压、呼吸抑制发生率均低于对照组（P＜0.05）,两组患者均未发生过敏。结论:小剂量氯胺酮与瑞芬太尼、丙泊酚、依托咪酯及达克罗宁联合应用的麻醉方案，用于肥胖患者无痛胃镜检查的效果良好、安全性高。 |
