| 摘要：目的:了解镇静催眠类药物在老年人群中的使用现状，为进一步促进其合理使用提供依据。方法:随机抽取参加《医院处方分析合作项目》的中国九城市119家医院2016～2020年年龄≥60岁患者，诊断为失眠，包含有镇静催眠类药物的处方，分析各类镇静催眠药物各年的使用频次、比例及复合年增长率，不同组合治疗方案的各年频次及比例，各种药物的平均日剂量（PDD）,非苯二氮艹卓类苯二氮艹卓受体激动药（non-BZDs）和苯二氮艹卓类药物（BZDs）品种选择的相关因素。结果:老年失眠患者处方中BZDs各年用药频次及构成比均居于首位，构成比呈逐年缓慢下降趋势；治疗方案各年均以单类药物的治疗为主（>90%）,联合治疗方案以苯二氮艹卓受体激动药（BZRAs）间的联用（2.81%～3.87%）以及BZRAs与抗抑郁药的联用为主（0.93%～1.09%）;处方中70.6%（12/17）的镇静催眠类药物PDD≤限定日剂量（DDD）,29.4%（5/17）的药物PDD>DDD;根据多因素分析，一线城市较非一线城市[OR=0.510, 95%CI（0.502,0.518）],男性较女性[OR=0.969, 95%CI（0.955,0.983）],可报销药费患者较自费患者[OR=0.750,95%CI（0.738,0.761）]开具BZDs比例较低，而一级医院[OR=1.337,95%CI（1.280,1.396）]、二级医院[OR=1.320, 95%CI（1.284,1.356）]较三级医院、神经精神疾病科室较非神经精神疾病科室[OR=2.342,95%CI（2.306,2.379）]、年龄≥75岁[75～89岁：OR=1.166,95%CI（1.149,1.183）;年龄≥90岁：OR=1.121,95%CI（1.082,1.162）]的老年患者较年龄<75岁老年患者，开具BZDs的比例较高。结论:近5年国内老年患者镇静催眠类药物使用仍以BZDs为主、部分患者存在着多种BZRAs联用，镇静催眠类药物剂量偏大等问题。要改善现状，对于患者和医生的宣教可能是主要途径之一。 |
