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65例程序性细胞死亡蛋白-1抑制药介导肝损伤患者的临床特点及预后分析
  
DOI:
中文关键词:  程序性细胞死亡蛋白-1抑制药  药物性肝损伤  临床特点  预后分析  
英文关键词:
基金项目:国家自然科学基金青年基金项目(编号:82003995);
作者单位
江莹;张宁萍;许青;吕迁洲;高虹;刘天舒;李晓宇 1. 复旦大学附属中山医院药剂科2. 复旦大学附属中山医院消化内科3. 复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心 
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中文摘要:
      摘要:目的:探讨程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制药介导药物性肝损伤(DILI)的临床特点及影响预后的危险因素。方法:回顾性收集某院2020年7月~2021年7月接受PD-1抑制药治疗期间诊断为DILI的65例肿瘤患者的临床资料,包括年龄、性别、用药史、临床表现、实验室检查等。对病例进行DILI分型和严重程度分级,比较不同级别DILI的临床特点;采用logistic回归分析对患者的不良预后进行危险因素分析。结果:65例DILI患者中,57例(87.7%)诊断为1~2级DILI, 8例(12.3%)为3~5级DILI;肝细胞损伤型19例(29.2%),胆汁淤积型38例(58.5%),混合型8例(12.3%)。DILI临床表现常见为纳差(61.5%),最常见体征为皮肤瘙痒(33.8%)。与1~2级DILI组相比,3~5级DILI患者初始AKP及谷氨酰转肽酶(GGT)水平显著偏高,入院时合并黄疸患者数量、两组间MELD评分及符合Hy’s规则患者数量等差异均有统计学意义。预后好转的患者47例,未好转18例。女性[OR=11.675, 95%CI(1.520,89.654),P=0.018]、入院时合并黄疸[OR=28.085, 95%CI(3.642,216.573),P=0.001]及符合Hy’s规则[OR=29.712, 95%CI(2.191,402.907),P=0.011]患者出现不良预后的风险较高。结论:用药前合并黄疸、初始AKP和GGT水平异常、MELD评分≥18分的患者更易发生严重DILI。而入院合并黄疸、生化指标符合Hy’s规则以及女性患者是PD-1抑制药介导DILI不良预后的危险因素。
英文摘要:
      
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